Apatia chroniczna - kiedy nic Cię nie obchodzi

Apatia vs depresja vs anhedonia

Apatia:

• Brak motywacji + obojętność emocjonalna
• Może być bez subiektywnego cierpienia
• "Nie obchodzi mnie nic"
• NIE smutek koniecznie

Depresja:

• Obniżony nastrój + smutek
• Subiektywne cierpienie
• Pragnienie zmiany ale niemożność
• Często myśli samobójcze

Anhedonia:

• Brak przyjemności (specyficznie)
• Może być częścią depresji LUB osobny
• Powiązany temat: Anhedonia

Niektórzy pacjenci mają wszystkie trzy. Niektórzy tylko apatię. Odróżnienie ważne dla leczenia.

Możliwe przyczyny - szerokie spektrum

1. Neurologiczne (PILNE wykluczenie):

• Choroba Parkinsona (apatia często early sign)
• Wczesna demencja, choroba Alzheimera
• Udar - szczególnie frontal lobe
• Choroba Huntingtona
• Multiple sclerosis
• Brain injury

2. Endokrynologiczne:

• Niedoczynność tarczycy. Powiązany temat: Hashimoto
• Niski testosteron (mężczyźni). Powiązany temat: Andropauza
• Cukrzyca źle kontrolowana
• Choroba Addisona

3. Niedobory:

• B12, witamina D, ferrytyna
• Niedożywienie

4. Psychiatryczne:

• Schizofrenia (negatywne objawy)
• Major Depressive Disorder z anergic features
• Bipolar - stany mieszane
• Negative symptoms general

5. Trauma "stan zamrożenia":

• Reakcja dysocjacyjna na chroniczny stres
• Polyvagal theory - dorsal vagal shutdown (Stephen Porges)
• "Functional freeze"

6. Wypalenie ekstremalne. Powiązany temat: Wypalenie.

7. Substancje:

• Niektóre antydepresanty (SSRI spłaszczenie emocjonalne - kontrowersyjny ale dokumentowany)
• Antypsychotyki
• Marijuana chronic use
• Alkohol

8. Kryzys znaczenia egzystencjalny. Powiązany temat: Kryzys wieku średniego.

Pierwsza linia: pełna diagnostyka

1. Lekarz POZ + pełne badania:

• Morfologia, glukoza, lipidogram
• TSH, FT4, FT3, anty-TPO
• B12, kwas foliowy, ferrytyna, vit D
• Testosteron (mężczyźni)
• Próby wątrobowe, kreatynina

2. Psychiatra - wykluczenie depresji, schizofrenii, bipolar.

3. Neurolog jeśli:

• Wiek 50+
• Towarzyszące symptomy neurologiczne (drżenie, problemy z chodem, problemy poznawcze)
• Rapidly progressive
• MRI mózgu jeśli wskazane

4. Audyt leków z lekarzem prowadzącym - czy są w ostatnim okresie nowe leki?

5. Audyt substancji - alkohol, marihuana, inne.

Co działa po wykluczeniu organicznego

Jeśli organic clearance: psychologiczne mechanizmy.

• Psychoterapia - szczególnie przy "stan zamrożenia" trauma. Somatic Experiencing, polyvagal-informed
• Behavioral activation - działanie nawet bez motywacji. Małe kroki
• Aktywność fizyczna - najsilniejsze evidence non-medycznie
• Ekspozycja na światło naturalne
• Sen rygorystyczny
• Kontakt społeczny - nawet wymuszony
• Praca z wartościami (ACT)
• Hipnoterapia jako wsparcie regulacji

Książki / źródła

• Stephen Porges - "The Polyvagal Theory"
• Andrew Solomon - "Demon południa"
• Kelly McGonigal - "The Joy of Movement"
• Bessel van der Kolk - "Strach ucieleśniony"

Gdzie hipnoterapia może pomóc

• Stan zamrożenia w ramach trauma-aware
• Anhedonia
• Praca z wartościami / sensem
• Kotwica zasobów dla aktywizacja behawioralna
• NIE jako jedyne narzędzie - wymaga diagnostyki primary

Praktyczne info

Gabinet - Gdańsk-Letnica. Pierwsza konsultacja 30 min bezpłatnie. Sesje stacjonarnie / online / dojazd (Trójmiasto). Pełen cennik: oferta →

Telefon Zaufania w Kryzysie 116 123. Tekst nie jest poradą medyczną.